2021年3月18日星期四

做完心脏支架,病人还能活多久?哪些情况下需要做?医生说了实情

核心提示:刚做完心脏支架,人就没了,是心脏支架会缩短寿命吗?

4个月前,江苏一个80岁的老婆婆因为心脏病,放置了心脏支架。想不到,没过多久,老婆婆就因为突发急性心肌梗死入院,经过几个小时的抢救,医生也无力回天。最终,老婆婆因为心脏骤停去世。

老婆婆的家人认为,在没有安装心脏支架之前,老人的身体一点儿问题都没有。安装心脏支架之后,反而出了问题。因此,他们觉得是心脏支架的过错,安装心脏支架会缩短寿命。

心脏支架也称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架可以疏通血管,主要用于无法维护正常心脏功能的冠心病患者。目前,心脏支架可以分为药物涂层支架、金属裸支架、生物可吸收支架等。


首先需要明确的,安装心脏支架不会缩短寿命。任何手术都有一定风险,安装心脏支架也不是万全之策。其次,安装心脏支架是一种急救手段,目的是为了疏通血管,缓解症状,延长生存期。

但是,支架起不到治愈冠心病的作用,只是解决冠脉局部血管狭窄最有效的方法之一。如果在安装心脏支架之后发生意外,同样会出现新的病变,甚至导致死亡。

所以,情况危急的时候,不安装支架,死亡率会更高。那么,在安装心脏支架之后死亡的原因有哪些呢?

1、做完心脏支架人没了,问题出在哪?

第一,病情危重

如果患者出现大面积急性心肌梗死,严重心力衰竭时才安装心脏支架,虽然能在一定程度上应对危及情况,但是急性心肌梗死也随时可能会发生。

也就是说,患者安装心脏支架的最佳时间已经过去了,即使心脏支架再好,也无法挽回患者的生命。

第二,进行心脏支架手术时发生风险

任何手术都是有一定风险的,尤其是心脏手术。在手术的过程中,可能会发生一些意外情况,比如心包填塞、心脏主动脉夹层、急性心肌梗塞等,导致患者在安装心脏支架后不久死亡。


第三,支架内急性血栓形成

心脏支架是异物,安装在人体内后,不一定能"和谐相处"。因此,少数人会发生血栓形成的意外情况,尤其是非常大的血管内支架,血管根部的急性血栓形成,可能会导致死亡。

近年来,随着心脏支架技术的成熟,心脏支架手术也越来越普遍。但是,由于心脏支架市场存在暴利,心脏支架安装乱象也层出不穷,造成了较大的隐患。

数据显示,我国一年要用掉约150万个冠脉支架,总费用达150亿元,仅这一个品种就占高值医用耗材市场总额的10%。

我国著名心脏病专家胡大一就曾提出质疑,心脏病治疗方法不限于心脏支架手术一种,但是国内偏爱心脏支架手术,甚至出现了在一个患者身上安装多个不必要的支架的情况,一是对患者的身体有影响,二是严重浪费了医疗资源

2、安装心脏支架后,还能活多久?

安装心脏支架之后,需要定期更换吗?正常来说,心脏支架是没有寿命的说法的,只要保养好,就可以永久使用

但现实情况是,有7%-8%的患者在安装心脏支架后,会因为血管再次狭窄需要再次安装,影响术后疗效。

究其原因,心脏支架的寿命多数与下列3个因素因素有关:

不注意饮食,在安装心脏支架之后以为可以一劳永逸了,饮食上重油重盐,让血管不堪重负。

不按时服药,安装心脏支架只能暂时性缓解症状,要想减轻病情,还要按时服药,如果吃一次不吃一次,或者私自增加、减少药量,甚至停药等,都有可能导致复发。

不坚持运动,即使安装了心脏支架,也要避免久坐不动,还是可以适度运动的。而且,适度运动可以加快血液循环,有利于降血压和降血脂,保护心血管。

所以,安装心脏支架之后,还要学会保养,才能延长心脏支架的寿命。

3、只有两种情况才需要放心脏支架

目前,在国家的调控之下,心脏支架的平均价格已经从一万多降到了几百,基本上人人都能负担得起。但是,负担得起并不意味着一定要安装心脏支架,只有2种情况才需要安装心脏支架:

一是急性心肌梗死患者,二是稳定性心绞痛较严重患者。此外,还要注意,在进行心脏支架手术之后,还要注意定期复查、按时服药、健康饮食、适度运动等。

总而言之,心脏支架手术虽然有很多优点,但是毕竟只是一种急救手段,只能改善症状。冠心病的长期治疗,主要还是靠健康的生活方式和合理正规的药物。

参考资料:

[1]《关于心脏支架,这 13 件事你不可不知》.丁香园.2019-11-07

[2]《心脏支架从1.3万降至700元,几个核心问题说清关于它的疑惑》.生命时报.2020-11-09


[3]《心脏支架术后,会不会影响我们的正常生活,医生这次说清楚了!》.心血管王医生.2021-01-14

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